重要!感染冠病后,如何合理科学用药?

发表时间:2022/12/20 09:33:35  来源:《中国新闻周刊》  浏览次数:19746  
西南渔业网-丰祥渔业网秉承:求是务实不误导不夸大不炒作!水产专业网站为您提供优质服务!【郑重提醒】:本站所有文章,如需转载请注明出处,否则谢绝转载!!谢谢合~
市场在变,我们的诚信永远不会变!

目前主要解热镇痛类药物有两类,一类是单纯退热药,比如布洛芬、对乙酰氨基酚这类,另一类是感冒药,比如常用的泰诺、白加黑,大多为复方制剂,其中的主要成分也包括对乙酰氨基酚。华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科副主任医师郭威提醒,这两类药物一定不能联合使用,否则相当于把“对乙酰氨基酚的剂量加大了”,可能会导致肝损伤、甚至肝衰竭。

12月8日召开的中国国务院联防联控机制新闻发布会上,北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强也建议,如果感染冠病后出现发热、咳嗽等症状,可以对症用药,但是无须囤药或大量购买药物。尤其需要注意的是,很多镇痛药虽然药名不同,但成分相同,不能混合服用,只用一种即可。如果用多了、吃多了,可能造成不良反应。

目前最“火爆”的两款退热药中,我们应该选择布洛芬还是对乙酰氨基酚?

郭威说,对多数成年人而言,这两款药都有很好的效果,但相对而言,对乙酰氨基酚对孕妇和儿童更安全,因为其副作用更小,儿童还可以使用用双氯芬酸钠这类药物。但需要注意的一点是,无论布洛芬还是对乙酰氨基酚,有胃病史,特别是胃溃疡的人群都要慎用,因为这类药物可能会破坏胃粘膜、导致消化道出血。“我们在临床上使用退热镇痛药时,都会注意患者有没有合并胃病,对他们会非常慎重地使用,因为已经看到有一些人大量服用这类药物后出现了排黑便的情况,这就说明消化道出血了。”

另外,有脑血管基础病、糖尿病、心脏病、肿瘤等多种合并疾病的患者,在选择这两款药物时有何禁忌?

北京朝阳医院神经外科主任医师汪阳接受采访时指出,脑血管病人一般会吃阿司匹林或华法林等药物,这两种药物和布洛芬有协同作用,会增加出血风险,所以这些病人尽量选用对乙酰氨基酚,减少不良作用。糖尿病病人也优先选择对乙酰氨基酚。但如果手边只有布洛芬的话,建议和平时的药物间隔2小时再吃。心脏病患者,特别是严重心功能不全、心衰病人,不建议吃布洛芬,也主张选择对乙酰氨基酚。

郭威还强调,老人在服用辉瑞Paxlovid这类抗病毒口服药时,务必要慎重。Paxlovid其中有一种成分和很多药物都会发生相互作用,因此在服用这款药物时尽量不要同时服用其他药。一些有高血压、心脏病的老人在服用抗病毒药物时有较大风险,必须在医生的指导下进行。

另外,多位专家建议,退烧药也不可过多服用,间隔用药一般是4~6个小时,一天不超过4次,否则也会导致脏器受损。而且,体温降下来后应立即停药,退热药使用一般不应超过3天,若症状仍未缓解,建议及时到医院就诊。总体而言,应坚持“非必要不吃药”的原则。

郭威解释,人体感染病毒后会发热,是因为机体的免疫反应被动员起来,去抵抗杀灭病毒,因此如果发热温度不太高时就通过药物将体温强制降低,可能有损于整个人体的免疫系统发挥作用,“因为机体总要面对这个病毒”。之所以高烧建议服药,是因为温度过高后会造成体内细胞损伤,因此当发热超过38.5℃之后,一般建议服药。

“如果体温38.5℃以下,临床上不建议大家服药退烧,可通过冰敷等物理方式降温,比如在颈动脉血管附近用毛巾包裹一些冰块降温,另外一定要多喝水。”郭威说。

除布洛芬、对乙酰氨基酚等常用西药外,另一种很多医院都已缺货的药物就是连花清瘟。感染冠病后,中西药能否混用?

中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼给出建议,西药退烧药与中药感冒药尽量不要同服,如服用连花清瘟、金花清感、宣肺败毒颗粒等有退热功效的中成药,就不再联合服用布洛芬或对乙酰氨基酚了。其他中药西药如服用也应间隔1小时,避免互相影响。郭威也指出,很多中成药含有西药成分,建议不要和解热镇痛类西药混合使用。

多位专家强调,冠病居家治疗,最重要的是对症,高烧不退用退热药,如果咽痛或咳嗽,可以使用一些止咳祛痰药物,使用时一定要看好说明书,按规定剂量服用。

郭威说,有患者反应感染后咽喉“像刀割一样”,出现症状后不要太过担心,可以服用西瓜霜、金嗓子喉宝等各类咽喉含片,减轻局部炎症即可,尽量不要再去吃药。如果咳嗽有痰,可以对症吃一些祛痰的药物,但应尽量避免中枢性镇咳药,如右美沙芬等,这类药物的机理是通过抑制中枢神经,不让人咳,但咳嗽其实是人体自身的保护机制在发挥作用,通过咳痰把炎症物质排出体内。“建议可以吃一些非中枢类止咳药物,如桉柠蒎肠溶胶囊,也可以喝一些川贝枇杷膏。”

居家治疗期间,出现哪些症状后需要及时就医?

郭威指出:

第一、最重要的一个信号是连续三天高烧在38.5℃以上,或服用退烧药两三个小时候立刻出现反弹,这说明感染的病毒载量较大,且药物无法对人体发挥作用,“一般而言,连续三四天发烧38.5℃以上的情况相对少见。”

第二、患者感到气促和憋闷,出现呼吸困难时要立刻就医。

第三、有基础病的老人在感染冠病后,基础病症状难以控制,如血糖维持高位,高血压控制不住时,建议及时就医。

第四、孕妇出现腹痛出血、胎动减少等症状,儿童持续两三天食欲不振、出现烦躁吵闹等现象。“理论上儿童感染冠病后的症状很轻,虽然也会发烧,但一般很快就会恢复,因此如果儿童持续出现不适症状,就要及时就医。”

前述安徽三甲医院的感染科医生也提醒,年龄越小的儿童,越要特别注意他的情绪变化。“临床发现,很多小孩感染后最开始只是咽痛,后来扁桃体肿大,甚至水肿,这种情况最后可能会导致呼吸困难乃至窒息死亡,尤其是还不会说话的小孩,症状的变化会非常快,必须格外警惕。”

声明:转载文是出于传递更多信息之目的。若有标注错误或侵犯了您的合法权益,请与本网联系,我们将及时更正、删除,谢谢
“养鱼第一线”微信公众订阅号头条@渔人刘文俊

"养鱼第一线"微信公众帐号和头条号将会定期向你推送本号信息将为你精诚服务!

查看评论[0]文章评论